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宫颈癌年轻化 “祸”因女性太早过性生活

2014-05-15 17:00      上海南浦妇科医院       我很赞同(53  

      宫颈癌是女性较常见的癌症之一,严重危害女性健康,因此往往令人“谈癌色变”。实际上,早期宫颈癌是一种可治的疾病。癌症难以治疗,在于弄不清其病因、病机。因此当医学家发现宫颈癌与人类乳头状瘤病毒(HPV)有关后,宫颈癌便成了“较容易被治好的癌症”。如果能早期发现,见效率几乎可达百分之百。有性生活3年的女性就应该每年筛查宫颈癌,连续2到3年均正常,可以拉长筛查间隔。对于已经接种了宫颈癌疫苗的女性,有了性生活后,同样需要定期筛查。

 

早尝“禁果”患宫颈癌几率大

我国年轻女性宫颈癌发病率近年来呈上升趋势,尤其早尝“禁果”者,即20岁以前有性生活史者宫颈癌高发。

临床资料显示,如今年轻宫颈癌患者中,早尝“禁果”即20岁以前有性生活史的比例接近70%,这些女性患宫颈癌的危险度是20岁前无性生活女性的6倍。医师分析,原因可能是因为年纪小女性的生殖道黏膜尚未发育完善,宫颈黏膜对细菌及病毒等致癌物质的作用较敏感,易患宫颈癌。

 

目前在年轻女性中,妊娠次数和分娩次数达3次以上的女性逐渐减少,年轻女性宫颈癌发病的主要因素不再是多产、多孕。而过早有性生活史的患者比例大幅上升,临床上35岁-40岁成功宫颈癌的高发年龄段。较年轻的患者才20多岁。

上海南浦医师介绍,目前已明确,人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的罪魁祸首。HPV的传播途径主要是通过性生活,不少女性以为,只有不洁性生活才会引起HPV感染,用避孕套做好防护措施就可避免,其实不然,HPV广泛存在于日常环境中,即使做好正确的防护措施,也会通过通过做爱这一行为或互相接触而感染HPV。

 

宫颈癌癌前病变不能和宫颈癌划等号

那么,是否一旦查出感染了HPV就意味着会得宫颈癌?这个观点是不对的。感染了HPV就像感染了流感病毒一样,只要机体免疫力正常,大多数女性能自动清除病毒,如同感冒的自愈。南浦王桂兰教授表示,但有10%-15%的女性会表现为持续感染,这部分人患宫颈癌前病变甚至发展为宫颈癌的风险将明显增加。

 

就算感染HPV到发生宫颈癌癌前病变这一阶段,依然不能和宫颈癌划等号。通常,宫颈癌前病变(CIN)分为3级,级别越低,自然消退的可能性就越大。CIN1级患者70%以上有自然逆转的机会,只需密切随访对CIN2级和CIN3级患者,则可通过局部切除法治疗,常用方法有子宫颈电环切除术、子宫颈锥形切除术。当然,所有宫颈癌前病变患者治疗后一定要定期回医院复查,以防反复。

 

HPV+TCT是较有效的早期筛查宫颈癌检查

由于宫颈癌的早期症状并不明显,很多女性又缺乏早期筛查的意识,等到真正来医院就诊时,80%的患者都已经到了中晚期,南浦王桂兰教授介绍:“目前,宫颈癌较为常见的症状就是同房后出血,可这已经是中期以上的症状了,因此较好的防治手段莫过于定期做宫颈筛查。”

 

“目前很多医院体检项目中,普遍使用的妇科体检项目是单一的宫颈刮片,这项技术已用了60多年,确实为宫颈癌普查普治作出了一定贡献,但这种取材的方法,会丢失许多宫颈细胞,有一定的漏诊率。”目前,国内外应用的宫颈癌筛查项目,是TCT检查和HPV病毒检测。

 

两项检查同时取材,可常规体检时做,也可在医院妇科门诊时做,但月经期及生殖道感染时不做。原则上讲,只要有3年以上性生活的女性,较好每年筛查快速TCT,如果是30岁以上的女性,两项都较好做一下。如果连续两年检查都是正常的,那么可以间隔2至3年做快速。

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